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今日のコラムは歯科健診について。

よくテレビをはじめとする様々なメディアで「歯科健診に行きましょう！！」という呼びかけを見たり聞いたりしませんか？

むし歯や歯周病があってはおいしくご飯を食べられないことは当然です。でもそれだけではなく、かみ合わせや咀嚼、嚥下（飲み込み）などを含めた「お口の健康」を保つことが「全身の健康」を維持したり、健康寿命延伸につながることがわかってきているのです。歯科健診を定期的に受けることで生涯医療費を削減できるという試算もあるため、国も国民が口腔健康に目を向け歯科健診を受診することを勧奨しているのです。

歯科健診と一言で言ってもかかりつけ歯科医院で受ける健診から行政などが実施母体となる節目歯周病健診などたくさんあります。今日はこの違いを解説します。

実施母体の違いで分類してみます。

①歯科医院が行うもの

・歯科医院が定期チェックの期間を決めたり、患者自身が自分のペースで都合の良いタイミングに受診をしたり、歯科医院と患者個人の約束のなかで健診を行うもの。一般的には保険治療の枠組みの中で定期の受診という形で歯石を取ってもらいながらむし歯のチェックや口腔機能の確認をすることが多いかもしれません。歯周病の継続管理は保険診療における治療の扱いですが定期的にチェックすることで歯科健診とほぼ同じ効果が期待できます。（日本における医療保険制度は疾病保険であり、病気ではない健康な人が受ける健診は保険対象外という考え方が根本的にあります。健康な方が健診を行う場合は保険給付外）

②自治体や広域連合が行うもの

・妊婦歯科健診：岡谷市・下諏訪町では年間を通じて妊婦健診を独自事業として実施しています。母子手帳配付時、対象者に受診券と健診票を渡しています。妊娠中はホルモンの影響で歯周疾患が悪化しやすいこと、産前に口腔環境を整え元気な赤ちゃんを産めるように、また産後は歯科医院への通院も難しいので少なくとも緊急性の高い問題は解決しておく必要があります。

・成人歯科健診：岡谷市・下諏訪町では8月から翌年3月まで、その年度内に20歳から70歳までの10歳刻みの年齢になる方を対象として実施しています。成人歯科健診は国の健康増進法における「歯周病健診」のことで、実施母体は各自治体であるため様式や対象者の設定が全国で若干異なり、岡谷市下諏訪町では継続治療中の方は健診の対象外です。歯周病健診マニュアル2023に則って実施されるため全国でデータが統一され、全国的な統計調査としての利用が可能となり、活用が期待されます。

・後期高齢者歯科口腔健診：長野県後期高齢者医療広域連合が実施母体となり、前年度に75歳、80歳になった方すべて、76～79歳になった方のうち生活習慣病の既往（受診）があるが歯科の受診がない方を対象に7月から12月一杯まで実施します。対象者には広域連合から案内と受診券・質問票が郵送されます。県歯科医師会会員診療所ならどこでも受診可能です。むし歯や歯周病のチェックだけではなく粘膜疾患やオーラルフレイルのスクリーニング検査も含まれており、お口を一つの単位として健診します。継続治療中の方も受診可能です。

③事業所が行うもの

・広域診療所歯科健診：事業所が県内または全国に広く分布する場合に長野県歯科医師会と契約を結び、県歯科医師会会員診療所ならどこでも同じ健診を同額で受診できる仕組みです。対象者には事業所から健診票や案内が配付され窓口での自己負担金はありません。健診内容は一般的な歯周病やむし歯、軟組織の健診です。

・事業所歯科健診：各事業所が実施母体となり従業員の歯科口腔健診を行います。診療所に行って健診してもらう方法や歯科医師が事業所に出張する方法など受診形式は事業所と歯科医院（歯科医師会）の契約により様々です。働く人たちの健診は空白の期間とも呼ばれ、法的な歯科健診のチャンスが10歳刻みの節目歯周病健診以外ないため、充実が期待されます。一般歯科健診と歯科特殊健診があります。

　　・一般歯科健診：一般的な歯周病やむし歯をはじめとする一般的な健診です。日頃歯科医院を受診しない方の受診勧奨につながります。

　　・歯科特殊健診：人体に有害な酸などを取り扱う作業に従事する人を対象に、労働安全衛生法に則って受診が法的に定められている健診です。6か月に1回以上の健診が義務付けられ、事業場は受診結果を労働基準監督署に提出する義務があります。

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